Tisztelt Doktor Úr Sajnos a megelőző beszélgetésünket nem találtam meg,…

Zsanett Kiraly kérdezte:

Tisztelt Doktor Úr

Sajnos a megelőző beszélgetésünket nem találtam meg, igy gyorsan össszefoglalom, ami eddig történt a cicámmal - 14 éves, ivartalanitott, lány, kinti benti
2022 május végén combnyaktörést szenvedett és eltávolitották a combnyak gumót, ezután 4 hónapig tornásztattni kellett, napi 5x különböző gyakorlatokkal. Sajnos az állapota nem javult, igy újabb vizsgálatok következtek.
2022. decemberében a következő diagnózist kaptuk a kórháztól (Swindon, UK) - lehetőség szerint meg probálom pontosan leforditani a diagnózisokat
- "molyrágta" lizist (a sejt szétesése a sejtfal vagy a membrán felszakadásával) észleltek és a jobb combcsont proximális diaphysisét, szinovális szarkómára gyanakodtak
- A jobb oldali acetabulum (a csípőcsont ürege, amelybe a combcsont feje illeszkedik) szélei szubjektíven szabálytalanok, az acetabulum ürege pedig jobban átlátszó, mint várható, hasonló molyevés lízissel. Lásd kép
- Jelentős izomveszteség van, amely a jobb medence és a hátsó végtag izmait érinti, különösen a comb és a kereszt izmait.
- A proximális combcsontban jelentős litikus lézió jelentkezik, amely a nagyobb trochantert és a proximális metaphysist/diaphysist érinti. A lízis a szár mediális oldalát érinti, míg a trochantert teljes mértékben. Az ipsilaterális acetabulumot is érinti a lítikus folyamat, különösen annak mediális aspektusában, ahol teljes csontvesztés és a duzzadt lágyszövetek enyhe kiterjedése ezen a területen, egészen a medencecsatornáig.
- A jobb csípő pszeudoarthrosisa körül körülhatárolt enyhe lágyrészduzzanat van; a lágy szövetek gyengülése inhomogén, a kevés foltos folyadékgyengítő terület és a kontrasztfokozó szövetek gyengén szegélyezett területei miatt.
- A váll osteophytosisának kétoldali jelenléte
- A jobb oldali epaxiális izmokban a hatodik ágyéki csigolya régiójában található gázcsillapító buborékok fokális gyűjteménye. - injekció helyén valószinűleg
- Mindkét hemithoracumban (mindkét tüdejében) több, legfeljebb 2,5 mm átmérőjű, lekerekített formájú, de szabálytalan szélű, ásványianyag-gyengülés és kontrasztfokozás nélküli pulmonalis lézió figyelhető meg. Ezen elváltozások közül néhány szabálytalanul szegélyezett és plakkszerű alakú, különösen az, amely a caudalis vena cava redő régiójában látható. áttétes tüdőbetegség, jóindulatú tüdő osteomatosis (kevésbé valószínű) gyanakodtak. Lásd kép
- Két kis retroperitoneális mineralizáció. Ddx: dystrophiás mineralizáció valószínű, potenciálisan a petefészek csonkjainak helye az ivartalanítás után.
- A bal szem ultrahangja megerősítette egy kis iridiális ciszta jelenlétét, amely feltételezhetően véletlenszerű lelet, nincs összefüggésben a jobb csípőízületben bekövetkezett változásokkal
- Biopszia eredménye
- A tárgylemezeken nagyon nagy számú mesenchymalis sejt látható kis mennyiségű mátrix kíséretében. A gyulladásos sejtek száma alacsony, és nem utal fertőzésre. A sejtek puszta számán kívül a sejtek általános mintázata és morfológiája nem nyíltan atipikus, és a combfej és a nyak kivágására adott túlzott válaszreakciót tükrözheti. A citológia azonban valóban nem képes megkülönböztetni a markáns fibroplasiát a viszonylag alacsony fokú szarkómától.
- Magas a sejtszám és jó a tartósítás. A sok eritrocitát és változó méretű átlátszó vakuolákat tartalmazó halványrózsaszín finoman szemcsés háttér előtt egyedi vagy ritkábban sűrűn aggregált fusiform, caudatus vagy ritkábban stellate sejtek nagyon nagy populációja található. Ezek mérsékelten magas sejtmag/citoplazma arányúak, egyedi, tipikusan excentrikus kerek vagy ovális magokkal, amelyek durva szemcsés kromatint tartalmaznak, gyakran legfeljebb három kis magvakkal. A citoplazma közepesen bőséges és halványkék színű rosszul meghatározott, gyakran töredezett szélek és esetenként kis számú finom eozinofil granulátum. A sejtek mérsékelt anizocitózist és anizokariózist mutatnak. Elszórtan találhatók többmagvú oszteoklasztok és élénk rózsaszín mátrix vagy potenciálisan osteoid foltok is. Kis számú neutrofil, makrofág és limfociták is megfigyelhetők, valamint halvány rózsaszín kollagénfoszlányok.

Azt javasolták a kórházban, 1. levágják a rossz lábát tőből, 2. tovább vizsgálják, 3. alternativ kezelések.

Cica jelenlegi állapota (várom az új CT időpontot a kórháztól), rendesen eszik, iszik, széklete és vizelete is van, normális. Súlyt nem veszitett az elmúlt hónapokban, 2,7kg. Sosem volt 3kgnál több, kis méretű cica. Viszont szokott hányni, sokszor csak fehér habot, olyan heti/2 heti szinten egyszer, arra gyanakszom, hogy esetleg sok a gyomorsava. Ételt is hányt már ki, de nem közvetlenül étkezés után, ez max. havi szinten egyszer. Ilyen előfordult a betegsége előtt is.

Január végétől 3 hónapig adtuk neki a következő csomagot - Anno+ Probio + Rega + Koro + Cytovet kezelést
Májustól 3 hónapig a kövekező csomagot - Danatos Csomag II.

2 hét múlva vége a Daganatos csomag kúrának vége, és azt szeretném kérdezni, hogy mit javasol folytatásként.

Segitségét előre is köszönöm.

Külön elküldöm a felvételeket is.

Király Zsanett