Tisztelt Dr. Molnár Gábor Úr! Egy 15 éves Bichon Havanese…

Ernesztína kérdezte:

Tisztelt Dr. Molnár Gábor Úr!

Egy 15 éves Bichon Havanese kiskutyánk van aki már tápot nem eszik csak házikosztot, (főtt pulyka Rizzsel ) + VET-P-IM szirupot kap naponta.
2021 Jan. már műtötték végbéldaganattal így rendszeres kontrol CT, Ultrhang és szövettani vizsgálat alapján tegnap 11.08.2022 szarkómával, csontrákkal diagnosztizálták A kórszövettani eredménye alapján azt mondta a kezelő orvosa, hogy a dagatnat rosszindulatú. Sajnos a végbele alatt egy kinővésszerű csomó található ami 2 hét alatt kétszeresére nőtt. Mivel komplex műtét már nem kivitelezhető az áttétek miatt és a kemoterápiát még nem kezdtük el plusz sebész orvosi véleményre várás miatt, így ha a műtét semmiképp sem megoldás, szeretnénk az életminőségét amennyire csak tudjuk a kiskutyánknak javítani ezért érdeklődnék mit javasol, mit tudunk tenni ?
A KÓRSZÖVETTANI JEGYZŐKÖNYV tartalmát bemásoltam és ha még szükséges további laboreredményeket is tudok önnek küldeni
KÓRSZÖVETTANI JEGYZŐKÖNYV:
Helyeződés végbél (rectum), Makroszkópos lelet 0,7x0,7x0,7 cm-es szövetdarab érkezett, metszéslapján szürkés-fehér színű.
Szövettani lelet
Hematoxilin-eosin festés A kimetszésben fekélyes hám alatt malignus mesencymalis kereksejtes szövetszaporulat vizsgálható. A tumor sejtek kifejezetten pleomorphak, myxoid alapszövetben diffúzan proliferálnak. Magjuk nagyméretű, poligonalis, a chromatin kifejezetten heteogen, minden esetben egy nagy vagy kettő kisebb prominens nucleolust tartalmaz. A cytoplasma keskeny, basophil, habos szerkezetű, elmosódott határú. A mitotikus alakok száma aktív területeken 25/10 NNL, bizonyos látóterekben elérheti a 7-et is. Anisocytosis, anisokaryosis kifejezett, nem ritkán óriás maggal rendelkező alak is megfigyelhető. A tumor sejtek dúsan ascularizált stromában néhol eosinophil megjelenésű, szabálytalan, eosinophil, osteoidnak imponáló állomány mentén proliferálnak. A stroma néhol szabálytalanul,kiterjedten necrotisalt, itt diffúzan, erek körül gócos jelleggel infiltrált neutrophil granulocyták, macrophagok, kevés lymphocyta által.
Egyéb festés : IH vizsgálat SATB2: A neoplasticus sejtekben közepes-erős nuclearis, illetve a sejtek egy részében cytoplasma pozitivitás figyelhető meg. Desmin, SMA, Iba1: A daganatsejtek nem expresszálják ezeket az antigéneket.
Diagnózis: High-grade malignus mesenchymalis neoplasma. Morfológiája alapján elsősorban osteosarcoma, rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma vagy histiocytás sarcoma merülhet fel.
Az immunhisztokémiai vizsgálattal osteosarcoma igazolható.
Megjegyzés Az elváltozás primer extrasceletalis neoplasmának és esetleges sceletalis tumor metasztázisának is megfelelhet, ezért az esetleges primer tumor felkutatása is javasolt.

Köszönöm válaszát előre is,
Ernesztína